Revista Colombiana de Anestesiología Revista Colombiana de Anestesiología
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:100-7 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2016.11.005
Investigación científica y tecnológica
Comparación de la efectividad de fentanilo versus morfina en dolor severo postoperatorio. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego
Comparison of the effectiveness of fentanyl versus morphine for severe postoperative pain management. A randomized, double blind, clinical trial
Adriana Cadavid-Puentesa,b,, , Francisco José Bermúdez-Guerrerob, Olga Giraldo-Salazara,b, Fabio Muñoz-Zapataa, Juan Otálvaro-Henaoa, Juliana Ruíz-Sierraa, Julián Alvarado-Ramíreza, Gilma Hernández-Herreraa, Daniel Camilo Aguirre-Acevedoa
a Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Unidad del Dolor, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
Recibido 11 febrero 2016, Aceptado 08 noviembre 2016
PODCAST
Resumen
Introducción

La analgesia intravenosa de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) es la forma más efectiva de reducir el dolor postoperatorio (POP) cuando la analgesia multimodal perioperatoria falla en controlarlo. Una adecuada analgesia en las primeras horas previene la morbilidad asociada al dolor.

Objetivo

Comparar la efectividad para reducir el dolor POP severo de fentanilo versus morfina en la recuperación postanestésica.

Métodos

Estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego, en pacientes con dolor severo POP medido con la escala EVA. El rescate se hizo con un grupo morfina a 0,1mg/kg versus fentanilo a 1μg/kg, cada 5min, vía intravenosa, hasta reducir el dolor de severo a leve (EVA<4). Se incluyeron 30 pacientes en el grupo morfina y 30 en el grupo fentanilo.

Resultados

No se observaron diferencias en porcentaje de pacientes con reducción del dolor severo a leve desde los 5min luego del rescate entre morfina o fentanilo, o en los intervalos restantes (p>0,05). Similarmente, no se encontraron diferencias significativas en la media de EVA (IC95%) desde los 5min luego del rescate (p>0,05) entre los grupos.

No hubo diferencias en efectos adversos como depresión respiratoria, náuseas, vómitos o prurito entre grupos (p=1,0). La satisfacción fue comparable en ambos grupos (p>0,05).

Conclusiones

La morfina y el fentanilo fueron igualmente efectivos para el rescate en dolor severo desde los primeros 5min, sin diferencias en los efectos adversos en ambos grupos. Registro # NCT02145975 (clinicaltrials.gov,prospectivo).

Abstract
Introduction

Intravenous rescue analgesia in the postoperative anesthesia care unit (PACU) is the most effective method for reducing postoperative pain (POP) when perioperative multimodal analgesia fails to control it. Appropriate analgesia during these first postoperative hours may prevent morbidity associated with pain.

Objective

To compare the effectiveness of intravenous morphine versus fentanyl in the PACU for reducing severe POP.

Methods

Randomized, prospective, double blind trial that included patients with severe POP using VAS in the PACU. Rescue was performed on one group with 0,1mg/Kg morphine and with another with 1μg/Kg of fentanyl every 5minutes intravenously until pain was reduced from severe to mild (VAS<4). Thirty patients were included in both groups.

Results

There were no significant differences in the percentage of patients with reduction of severe POP to mild 5minutes after the injection of morphine or fentanyl, or in the subsequent rescue analgesia intervals (P>.05). Similarly, there were no significant differences in mean VAS (95%CI) in morphine or fentanyl groups beginning 5minutes after the first analgesic dose (P>.05) between the groups.

There were no significant differences in side effects such as respiratory depression, nausea, vomiting or pruritus (P=1,0). There was a high satisfaction in both groups (P>,05).

Conclusions

Morphine and fentanyl were equally effective in treating severe POP after 5minutes and following intervals after rescue analgesia was initiated, during 25minutes at PACU, with no differences in efficacy or adverse effects between groups (Register # NCT02145975 clinicaltrials.gov, prospective).

Palabras clave
Analgésicos, opióides, Dolor posoperatorio, Fentanilo, Morfina, Ensayo clínico controlado aleatorio
Keywords
Analgesics, opioid, Pain, postoperative, Fentanyl, Morphine, Randomized controlled trial
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:100-7 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2016.11.005