Revista Colombiana de Anestesiología Revista Colombiana de Anestesiología
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:39-45 - Vol. 45 Núm.1 DOI: 10.1016/j.rca.2016.09.003
Investigación científica y tecnológica
¿Estamos logrando las recomendaciones actuales en trauma penetrante? Análisis preliminar de un registro institucional colombiano
Are we meeting current recommendations for the initial management of penetrating enetrating trauma? A preliminary analysis from a Colombian institutional registry
Fredy Arizaa,, , Beatriz Elena Sáncheza, Alberto Federico Garcíab, Fernando Raffán-Sanabriac, Manuel Quintana-Díazd, Jorge Humberto Mejía-Mantillaa
a Anestesiología y Medicina Perioperatoria, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
b Cirugía de Trauma y Cuidado Intensivo, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
c Departamento de Anestesiología y Reanimación, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá D.C., Colombia
d Servicio de Urgencias y Cuidado Intensivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Recibido 22 octubre 2015, Aceptado 26 septiembre 2016
PODCAST
Resumen
Introducción

El logro de metas fisiológicas mínimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces.

Objetivos

Determinar el éxito en el logro de estándares básicos al final de la cirugía de control de daños en sujetos con TTAP: 1.Monitorización y prevención de hiperfibrinólisis; 2.Temperatura central >35°C; 3.Niveles plaquetarios >50.000/mm3 y de fibrinógeno sérico >150mg/dl; 4.Niveles de hemoglobina >7,5mg/dl y déficit de base <6.

Métodos

Se recolectaron prospectivamente sujetos >18años llevados a cirugía de control de daños por TTAP en un centro de remisión entre octubre de 2012 y diciembre de 2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury Severity Score (ISS), teniendo como indicador de severidad un valor >25. Se consideró significativo un valor de p<0,05.

Resultados

Se registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicación de ácido tranexámico solo se reportó en 52,7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos (grupo ISS25 36,3% vs. grupo ISS>25 65,8%; OR: 3,37 [IC95%: 1,2-9,85]; p=0,01). A pesar de que la temperatura fue reportada en el 91% de los casos, solo el 66,2-71,4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrinógeno sérico fue valorado en el 59,5% de los sujetos y solo el 52% alcanzaron la recomendación. Valores de déficit de base <6 al final de cirugía solo se lograron en el 40-43,8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos más graves (53% vs. 35,9%; OR: 2,04 [IC95%: 1,2-6,02]; p=0,042).

Conclusiones

Una proporción considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirugía de control de daños.

Abstract
Introduction

To achieve minimal physiological goals in patients with penetrating thoraco-abdominal trauma (TAPT) is essential to ensure adequate outcomes.

Objectives

To determine the success in meeting basic standards at the end of damage control surgery in subjects with TAPT: 1.Monitoring and prevention of hyperfibrinolysis; 2.Central temperature >35°C; 3.Platelet count >50,000/mm3 and serum fibrinogen >150mg/dl; 4.Hemoglobin levels >7.5mg/dl and base deficit <6.

Methods

Subjects >18years old undergoing damage control surgery as a result of TAPT were prospectively collected at a referral center between October 2012 and December 2014. Comparisons were done according to the Injury Severity Score (ISS) with a severity value indicator of >25. A P<.05 value was considered significant.

Results

A total of 106 subjects with TAPT were enrolled. Administration of tranexamic acid was only reported in 52.7% of the patients, particularly in the group with low severity scores (group ISS25 36.3% vs. group ISS>25 65.8%; OR: 3.37 [95%CI: 1.2-9.85]; P=.01). Although the temperature was reported in 91% of the cases, only 66.2-71.4% reached the recommended goal. Serum fibrinogen was measured in 59.5% of the cases and only 52% met the recommended level. The base deficit values of <6 at the end of surgery were only accomplished in 40-43.8% of the subjects, with a significantly lower probability in the more severe patients (53% vs. 35.9%; OR: 2.04 [95%CI: 1.2-6.02]; P=.042).

Conclusions

A considerable proportion of patients with TAPT does not meet the current recommendations at the end of damage control surgery.

Palabras clave
Mortalidad, Ácido tranexámico, Trastornos de la coagulación sanguínea, Traumatísmo múltiple, Abdomen
Keywords
Mortality, Tranexamic acid, Blood coagulation disorders, Multiple Trauma, Abdomen
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:39-45 - Vol. 45 Núm.1 DOI: 10.1016/j.rca.2016.09.003