Revista Colombiana de Anestesiología Revista Colombiana de Anestesiología
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:108-13 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2016.11.007
Investigación científica y tecnológica
Identificación de un patrón tromboelastográfico en niños sometidos a cirugía cardiaca con exposición prolongada a circulación extracorpórea
Identification of a thromboelastographic pattern in children undergoing cardiac surgery with prolonged exposure to cardiopulmonary bypass
Orlando J. Tamariz-Cruza,, , Silvia Cruz-Sánchezb, Carolina Pérez-Pradillac, Luis G. Motta-Amézquitaa, Hector Díliz-Navad, Alexis Palacios-Macedo-Quenotd
a Anestesia Cardiovascular, División de Cirugía Cardiovascular, Instituto Nacional de Pediatría. KARDIAS/CMABC, Ciudad de México, México
b Anestesia Pediátrica, Subdirección de Cirugía, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
c Departamento de Anestesia, Instituto Roosevelt de Ortopedia Infantil, Bogotá DC, Colombia
d División de Cirugía Cardiovascular, Instituto Nacional de Pediatría. KARDIAS/CMABC, Ciudad de México, México
Recibido 22 julio 2016, Aceptado 19 noviembre 2016
Resumen
Introducción

La tromboelastografía se emplea para la orientación en el manejo de la coagulación perioperatoria en el sitio de atención.

Objetivo

Identificar un patrón de coagulación en niños sometidos a tiempos prolongados en circulación extracorpórea, así como su asociación con edad y peso.

Material y métodos

Realizamos un estudio de cohorte en 62 pacientes sometidos a circulación extracorpórea prolongada. Excluimos pacientes con coagulopatía preexistente, empleo de medicamentos interfiriendo con la coagulación, hematocrito >60%, peso <3kg o con enfermedad hepática. El estudio de tromboelastografía fue realizado en el sitio de atención.

Resultados

Los valores para el tiempo de reacción basales y durante recalentamiento fueron: 8,24±6,35 y 7,66±2,15min, respectivamente (p=0,102). Los valores para el ángulo basales y durante recalentamiento fueron: 64,89±13,08 y 54,67±8,98grados (p<0,001). Los valores para amplitud máxima basales y durante recalentamiento fueron: 64,54±12,31 y 43,14±12,47mm, respectivamente (p=0,001). Dividiendo la cohorte en pacientes menores o mayores a 3años, o bien en menores o mayores a 10kg, se observó el mismo comportamiento.

Discusión

Este estudio sugiere la existencia de un patrón tromboelastográfico independiente de la edad o peso en pacientes sometidos a cirugía cardiaca pediátrica con permanencia prolongada en circulación extracorpórea caracterizado por reducción en los valores de ángulo y amplitud máxima, sin modificación en el tiempo de reacción.

Abstract
Background

Point-of-care thromboelastography is used for guiding peri-operative haemostatic therapy.

Objective

To identify a thromboelastographic pattern in children with prolonged cardiopulmonary bypass exposure, and their association with age and weight.

Material and methods

A cohort study of 62 patients undergoing prolonged cardiopulmonary bypass was performed. Patients with preexisting coagulopathy, use of drugs known to interfere with clotting, haematocrit >60%, weight <3kg, or hepatic disease were excluded. The thromboelastography study was conducted at the point of care.

Results

Baseline and rewarming reaction time values were 8.24±6.35 and 7.66±2.15minutes, respectively (P=.102). Baseline and rewarming angle values were 64.88±13.08 and 54.67±8.98 degrees, respectively (P<.001). Baseline and rewarming maximum amplitude values were 64.54±12.31 and 43.14±12.47mm, respectively (P=.001). The same trend was observed when the cohort was divided into patients under and over 3years of age, and patients under and over 10kg of body weight.

Discussion

This study suggests the existence of a thromboelastographic pattern independent of age or weight in patients undergoing paediatric cardiac surgery with prolonged cardiopulmonary bypass exposure, characterised by a reduction of angle and maximum amplitude values, with no change in reaction time.

Palabras clave
Tromboelastografía, Cirugía torácica, Hemorragia, Niño, Coagulación sanguínea
Keywords
Thrombelastography, Thoracic surgery, Hemorrhage, Child, Blood coagulation
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:108-13 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2016.11.007