Revista Colombiana de Anestesiología Revista Colombiana de Anestesiología
Rev Colomb Anestesiol 2013;41:97-103 - Vol. 41 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2013.03.002
Investigación científica y tecnológica
Manejo de la temperatura en el perioperatorio y frecuencia de hipotermia inadvertida en un hospital general
Temperature management during the perioperative period and frequency of inadvertent hypothermia in a general hospital
Caridad Greta Castillo Monzóna,??, , César Augusto Candia Aranaa, Hugo Antonio Marroquín Valzb, Fernando Aguilar Rodrígueza, Jairo Julián Benavides Mejíac, José Antonio Alvarez Gómeza
a Especialista en Anestesiología y Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Cartagena, Murcia, España
b Médico de Urgencias, Servicio de Urgencias, Magister en Administración, Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Cartagena, Murcia, España
c Médico Residente de tercer año de Anestesiología, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Cartagena, Murcia, España
Recibido 20 noviembre 2012, Aceptado 14 febrero 2013
Resumen
Introducción

La hipotermia perioperatoria está asociada con mayor morbimortalidad, por lo que la temperatura del paciente quirúrgico debería ser una preocupación fundamental; sin embargo, es el parámetro fisiológico menos valorado.

Objetivos

Evaluar el manejo de la temperatura en el perioperatorio, determinar la frecuencia de hipotermia inadvertida y los factores relacionados.

Material y métodos

Estudio prospectivo observacional en pacientes adultos programados para procedimiento quirúrgico con tiempo ≥30min de anestesia. La hipotermia se definió como una temperatura de la piel de la frente ≤35,9°C. Se planteó la hipótesis nula de no diferencia entre los pacientes con normotermia e hipotermia. La comparación de las variables cuantitativas fue analizada con la prueba t de Student y las cualitativas con la prueba del Chi cuadrado, y después se realizó un análisis de regresión logística.

Resultados

Se incluyeron 167 pacientes consecutivos; la monitorización intraoperatoria de la temperatura se usó en el 10% de los pacientes, el uso de líquidos intravenosos tibios y calentamiento con aire forzado en el 78 y el 63%, respectivamente. La frecuencia de hipotermia inadvertida fue del 56,29%, asociada a edad ≥65 años, sexo femenino e índice de masa corporal ≥30kg/m2. Esta última variable podría estar influenciada por el método de medición de la temperatura.

Conclusiones

Las medidas de calentamiento sin monitorización de la temperatura no tienen el efecto esperado. La frecuencia elevada de hipotermia inadvertida hace necesaria una guía de actuación de prevención y manejo en especial en pacientes de riesgo, que en este estudio fueron edad ≥65 años y sexo femenino.

Abstract
Introduction

Perioperative hypothermia is associated with increased morbidity and mortality. Consequently, surgical patient temperature should be the fundamental concern but, nonetheless, it is still the least valued physiological parameter.

Objectives

To assess temperature management during the perioperative period and determine the frequency of inadvertent hypothermia and related factors.

Material and methods

Prospective observational study in adult patients scheduled for surgical procedure with anesthesia time ≥30minutes. Hypothermia is defined as a forehead skin temperature ≤35.9°C. The null hypothesis of no difference between patients with normothermia and hypothermia was proposed. Comparison of quantitative variables was analyzed with the Student “t” test, and the Chi square was used for the qualitative variables. The analysis was followed by a logistic regression analysis.

Results

We included 167 consecutive patients; intraoperative monitoring of temperature was used in 10% of patients, and the use of warm intravenous fluids and forced air heating in 78% and 63%, respectively. The frequency of inadvertent hypothermia was 56.29%, associated with age ≥65 years, female gender and BMI30kg/m2. This last variable might have been influenced by the method of temperature measurement.

Conclusion

Warming measures without temperature monitoring do not result in the desired effect. The high frequency of inadvertent hypothermia requires action guidelines for prevention and management, especially in high-risk patients who, in this study, were patients ≥65 years of age and females.

Palabras clave
Anestesia, Hipotermia, Regulación de la temperatura corporal, Periodo perioperatorio
Keywords
Anesthesia, Hypothermia, Body temperature regulation, Perioperative period
Rev Colomb Anestesiol 2013;41:97-103 - Vol. 41 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2013.03.002