Revista Colombiana de Anestesiología Revista Colombiana de Anestesiología
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:122-7 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2017.02.005
Investigación científica y tecnológica
Uso de la anestesia total intravenosa en Colombia: encuesta nacional dirigida a anestesiólogos activos en Colombia
Use of total intravenous anesthesia in Colombia: A national survey of active anesthesiologists in Colombia
Piedad Cecilia Echeverry-Marína,b,, , Jimmy Arévaloc, Paola Pinzónc,d,e, Alberto Vanegas-Saavedraf, Miryam Leguizamóng
a Coordinadora del Comité Nacional de Anestesia Pediátrica de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.), Bogotá D. C., Colombia
b Instituto de Ortopedia Infantil Rooselvelt, Bogotá D. C., Colombia
c Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá D. C., Colombia
d Hospital San José, Bogotá D. C., Colombia
e Clínica Los Nogales, Bogotá D. C., Colombia
f Coordinador del Comité Nacional de Anestesia Total Intravenosa, Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.), Bogotá D. C., Colombia
g Coordinadora de Investigaciones, Jefe de Investigación e Innovación, Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.), Bogotá D. C., Colombia
Recibido 20 diciembre 2016, Aceptado 15 febrero 2017
Resumen
Introducción

En los últimos 20 años el uso de la anestesia total endovenosa (TIVA) se ha expandido en todo el mundo debido a la creación de nuevos medicamentos y al desarrollo de nuevas bombas de infusión controladas por objetivo, muchas de las cuales ya han sido aprobadas por la Food and Drug Administration en EE. UU., Europa y Colombia; sin embargo, el uso de TIVA aún no se ha expandiendo en la práctica rutinaria de la anestesia.

Objetivo

Investigar la frecuencia del uso de TIVA en nuestro país y las limitaciones que actualmente existen.

Materiales y métodos

Se diseñó una encuesta para determinar el uso de TIVA en Colombia. Se calculó una muestra aleatoria representativa de los anestesiólogos registrados en la Sociedad Colombiana de Anestesiología. Se enviaron recordatorios por correo electrónico y algunos anestesiólogos seleccionados se contactaron por vía telefónica.

Resultados

Se obtuvieron 141 (32,4%) respuestas. La frecuencia del uso de TIVA fue reportada así: siempre 7 (5,0%), casi siempre 52 (36,9%), casi nunca 57 (40,4%) y nunca 25 (17,7%). La tecnología implementada para la administración de TIVA incluyó equipos de macrogoteo (n = 30: 21,3%), bombas volumétricas (n = 76; 53,9%), bombas de TCI (n = 45; 31,9%) y programas de computador (n = 9; 6,4%). Las principales limitaciones para el uso de TIVA fueron la poca monitorización de la profundidad anestésica (n = 68; 48,2%) y de bombas de infusión (n = 52; 36,9%), falta de experiencia (n = 41; 29,1%), poca disponibilidad de talleres (n = 26; 18,4%), poca disponibilidad de medicamentos (n = 23; 16,3%), temor al recordar intraoperatorio (n = 22; 15,6%), conocimiento limitado sobre farmacología (n = 18; 12,8%), incremento en el tiempo de anestesia (n = 13; 9,2%), y la dificultad percibida de desarrollar la técnica (n = 13; 9,2%).

Conclusiones

El uso de TIVA se ha limitado por la poca disponibilidad de tecnología, falta de experiencia, y porque se prefiere la técnica balanceada para la anestesia. Algunos dispositivos usados para la administración de TIVA pueden comprometer la seguridad del paciente.

Abstract
Introduction

The use of total intravenous anaesthesia (TIVA) has been growing worldwide over the past 20years due to the creation of new drugs and the development of new target-controlled infusion pumps, many of which have already been approved in the United States by the FDA (Food and Drugs Administration), in Europe and in Colombia. However, the use of TIVA has not been expanded yet as part of routine practice.

Objective

To determine the frequency of TIVA use in our country and to identify existing barriers for its implementation.

Materials and Methods

Survey designed to determine the use of TIVA in general anaesthesia practice in Colombia. A representative random sample of the universe of anaesthetists registered in the database of the Colombian Society of Anaesthesiology and Resuscitation (S.C.A.R.E.) was calculated. Reminders were sent by e-mail and some of the selected respondents were contacted by phone.

Results

Overall, 141 (32.4%) responses were obtained. The frequency of TIVA use was reported as Always, 7 (5.0%), Almost Always, 52 (36.9%), Hardly Ever, 57 (40.4%) and Never, 25 (17.7%). The technology used for TIVA administration included macro drip devices (n=30; 21.3%), volumetric pumps (n=76; 53.9%), TCI pumps (n=45; 31,9%), and computer programs (n=9; 6.4%). The limitations identified for the use of TIVA included low availability of anaesthesia depth monitoring (n=68; 48.2%) and infusion pumps (n=52; 36.9%), lack of experience (n=41; 29.1%), little availability of workshops (n=26; 18.4%), low availability of medications (n=23; 16.3%), fear of intra-operative recall (n=22; 15.6%), limited knowledge of pharmacology (n=18; 12.8%), increased anaesthesia time (n=13; 9.2%), and perceived difficulty for performing the technique (n=13; 9.2%).

Conclusions

The use of TIVA has been limited by the low availability of technology, lack of experience or knowledge among anaesthetists, and a preference for the balanced anaesthesia technique. Many anaesthesiologists prefer balanced techniques for general anaesthesia. Some devices used for TIVA administration raise concerns about patient safety.

Palabras clave
Anestesia intravenosa, Bombas de infusión, Encuestas y cuestionarios, Farmacocinética, Anestesia
Keywords
Anesthesia, intravenous, Infusion pumps, Surveys and questionnaires, Pharmacokinetics, Anesthesia
Rev Colomb Anestesiol 2017;45:122-7 - Vol. 45 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rca.2017.02.005