Sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac indices
Keywords:
Preoperative cardiovascular risk, Goldman index, Detsky index, Lee index
Abstract
Introduction: Timely recognition of perioperative risk variables helps predict morbidity and mortality frequency, as well as adopt measures to reduce complications. Several risk scores have been developed for this purpose in patients with cardiovascular disease.
Objective: To determine the sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac risk indices for non-cardiac surgery.
Methods: Observational, analytical, longitudinal prospective study of the total number of patients with cardiovascular disease undergoing non-cardiac surgery between January 2011 and January 2013 at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in Camagüey. The sample consisted of 88 patients included in the universe of patients who met the inclusion criteria. The variables studied were: age, gender, type of surgery, type of complication, and the presence or absence of complications in relation to the risk assessed on the basis of the Goldman, Detsky and Lee indices. The sensitivity, specificity and predictive value test was applied.
Results: There was a predominance of males in patients over 70 years of age coming for orthopaedic surgery; cardiac arrhythmiawas the main complication. High-risk patientswere a frequent finding and the majority suffered complications.
Conclusions: The Goldman and Detsky indices showed high sensitivity and specificity, while the Lee index showed higher positive predictive value. However, the three predictive indices must be applied in order to optimize cardiac risk stratification in non-cardiac surgery.
References
1. Seuc AH, Domínguez Alonso E, Torres Vidal RM, Varona Pérez P. Algunas precisiones acerca de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Cuba. Rev Cubana de Salud Pública. 2011;37:19-33.
2. De la Cruz Pérez C, Foncea ME, Mañas JC, Caparrós AC, Pérez FP, Pardo JS, et al. Morbimortalidad cardiaca postoperatoria en pacientes ancianos de alto riesgo intervenidos de cirugía mayor no cardiaca. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1999;46:4.
3. Haldeman GA, Croft JB, Giles WH, Rashidee A. Hospitalization of patients with heart failure: National Hospital Discharge Survey, 1985 to 1995. Am Heart J. 1999;137:352.
4. Hernandez AF, Whellan DJ, Stroud S, Sun JL, O'Connor CM, Jollis JG. Outcomes in heart failure patients after major noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2004;44: 1446-53.
5. Mangano DT, Browner WS, Hollenberg M, London MJ, Tubau JF, Tateo IM. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med. 1990;323:1781-8.
6. Cassem Ramos G. Aspectos relevantes de la enfermedad arterial coronaria en candidatos a la cirugía no cardiaca. Rev Bras Anestesiol. 2010;60:366-9.
7. Baena-Díez JM, Vidal-Solsona M, Byram AO, González-Casafont I, Ledesma-Ulloa G, Martí-Sans N. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en atención primaria. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1261-9.
8. Ibacache M, Pedrozo Z, Fernández C, Sánchez G, Lavandero S. Infarto perioperatorio en cirugía no-cardíaca y dexmedetomidina. Rev Chil Cardiol. 2010;29: 100-16.
9. Luna Ortíz P, González Chong O, Molina Méndez FJ, Romero Borja J, Fernández Rivera B, Lesprón Robles MC, et al. Evaluación pre-operatoria del paciente cardiópata para cirugía no cardiaca. Rev Mex Anest. 1996;19:128-45.
10. Morse KJ. Pacientes quirúrgicos con problemas cardíacos. Nursing (ed española). 2009;27:26-31.
11. Fernández J, Litvan H. Guías de la AHA/ACC sobre evaluación y cuidado preoperatorio cardiovascular en cirugía no cardiaca. ¿Qué hay de nuevo? Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:595-6.
12. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología. Guía de práctica clínica para la valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2009;62:1467-523.
13. Fleisher L. Cardiac risk stratification for non-cardiac surgery: Update from the ACC/AHA 2007 guidelines. Cleve Clin J Med. 2009;76:9-15.
14. Poldermans D, Schouten O, Bax J, Winkel TA. Reducing cardiac risk in non-cardiac surgery: evidence from the decrease studies. Eur Heart J. 2009;11:9-14.
15. Fernández Ramos H, Pozo Romero JA, Correa Borrell M. Prevención de complicaciones perioperatorias en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Rev Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2012;11:211-9.
16. Fischer S, Bader AM, Sweitzer B. Valoración preoperatoria. En: Miller, editor. Miller Anestesia. 7.a ed. España: Elsevier; 2010. p. 762-829.
17. Poldermans D, Hoeks SE, Feringa HH. Pre-operative risk assessment and risk reduction before surgery. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1913-24.
18. Alonso-Mercado JC, Molina-Mendez FJ, Chuquiure-Valenzuela EJ, Ochoa-Pérez V, Soto-Nieto G, Baranda-Tovar FM, et al. Valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Arch Cardiol Mex. 2011;81:9-15.
19. Chuquiure Valenzuela E. Valoración del riesgo cardiovascular en enfermos cardiópatas, que serán sometidos a cirugía no cardíaca. Rev Mex Anetesiol. 2011;34:44-8.
20. Fong Mata ER, Elguero Pineda E. Valoración prequirúrgica en cirugía no cardiológica. Índice de Eagle versus ASA. Med Interna Méx. 2001;17:18-23.
21. Fuentes Díaz Z. Protocolo preoperatorio para estimar morbilidad y mortalidad quirúrgicas. Un enfoque social. Humanidades Médicas. 2012;1:22-36.
22. Kheterpal S, O'Reilly M, Englesbe MJ, Rosenberg AL, Shanks AM, Zhang L. Preoperative and intraoperative predictors of cardiac adverse events after general, vascular, and urological surgery. Anesthesiology. 2009;110:58-66.
23. Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR. Multifactorial index of cardiac risk in non cardiac surgical procedures. N Engl J Med. 1977;297:845-50.
24. Goldman L, Caldera DL, Southwick FS. Cardiac risk factors and complications in non cardiac surgery. Medicine. 1978;57:357-70.
25. Detsky A, Abrams HB, Forbath N. Cardiac assessment for patients undergoing non cardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med. 1986;146:2131-4.
26. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100:1043-9.
27. Moran P, Ghidella T, Power G, Jenkins AS, Whittle D. The use of Lee and co-workers index to assist a risk adjusted audit of perioperative cardiac outcome. Anaesth Intensive Care. 2008;36:167-73.
28. Guilabert Sanz P. Eventos cardiovasculares adversos poscirugía no cardiaca de riesgo medio-alto: Estudio retrospectivo del 2009. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2011.
29. Serrano Valdés X. Valoración preoperatoria del paciente con cardiopatía isquémica. Rev Mex Anetesiol. 2007;30:338-45.
30. Puig-Barberà J, Márquez-Calderón S, Vila-Sánchez M. Complicaciones cardiacas en cirugía mayor programada no cardiaca: incidencia y factores de riesgo. Rev Esp Cardiol. 2006;59:329-37.
31. Eagle K, Brundage B, Chaitman B, Ewy G, Fleisher L, Hertzer N. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Circulation. 1996;93:1278-317.
32. Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol. 1996;27:910-48.
33. Tarhan S, Moffitt EA, Taylor WF, Giuliani ER. Myocardial infarction after general anesthesia. JAMA. 1972;220:1451-4.
34. Falconi M, Barisani JL, Levín R, Sampó E, Vidal L, Amuchástegui LM, et al. Consenso de evaluación del riesgo cardiovascular en cirugía no cardíaca. Rev Argent Cardiol. 2005;73:381-96.
35. Ochoa Montes LA, González Lugo M, Tamayo Vicente ND, Romero del Sol JM, Correa Azahares DP, Miguélez Nodarse R, et al. La lesión aterosclerótica en la muerte súbita cardíaca. Rev Haban Cienc Med. 2010;9:303-12.
36. Schouten O, Bax JJ, Poldermans D. Evaluación del riesgo coronario en el manejo de pacientes sometidos a cirugía vascular no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2007;60:1083-91.
37. Ackland G, Harris S, Ziabari Y, Grocott M, Mythen M. Revised cardiac risk index and postoperative morbidity after elective orthopedic surgery: A prospective cohort study. Br J Anaesth. 2010;105:744-52.
38. Freeman W, Gibbons RJ. Perioperative cardiovascular assessment of patients undergoing non-cardiac surgery. Mayo Clinic Proc. 2009;84:79-90.
39. Troncoso C. Evaluación preoperatoria. Rev Med Clin Condes. 2011;22:340-9.
40. Quénet EH, Trémelot D, Marty LJ. Exploraciones cardíacas preoperatorias en cirugía no cardíaca. EMC-Anestesia-Reanimación. 2011;37:1-9.
41. Rivera Bocanegra JC, Salazar Caicedo J. Arritmias intraoperatorias: nodo sinusal enfermo manifestado durante anestesia general. Rev Colomb Anestesiol. 2011;39:259-65.
42. Villalba JC. Cambios en el segmento ST del EKG durante la anestesia: en qué pensar. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:175.
43. Fernández Ramos H, Pantoja Muñoz HJ, Pozo Romero JA, Correa Borrell M. Valor predictivo del índice multifactorial de riesgo cardiaco de Goldman para cirugía no cardiaca. Rev Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2011;10:91-100.
44. Williams F, Bergin J. Evaluación cardiaca antes de la cirugía no cardiaca. Surg Clin North Am. 2009;89:747-62.
45. Turkstra T, Jones PM. Simplifying the non-cardiac surgery evaluation pathway. Anesth Analg. 2009;108:383-4.
46. Magdaleno Maldonado GE, Páez Lizárraga LM. Análisis retrospectivo de los índices de riesgo cardiaco de Goldman y Detsky utilizados en la cirugía electiva no cardiaca. Rev Sanid Milit Mex. 2010;64:224-32.
47. Junker G. Valoración del riesgo operatorio en cirugía no cardíaca. Rev Urug Cardiol. 2011;26:173-8.
48. Poldermans D, Bax JJ, Boersma E, de Hert S, Eeckhout E, Fowkes G, et al. Guía de práctica clínica para la valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2010;63:502.
49. Grover FL, Edwards FH. Objective assessment of cardiac risk for noncardiac surgical patients an up-to-date simplified approach. Circulation. 2011;124:376-7.
50. Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X, Miller WJ, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery clinical perspective. Circulation. 2011;124:381-7.
2. De la Cruz Pérez C, Foncea ME, Mañas JC, Caparrós AC, Pérez FP, Pardo JS, et al. Morbimortalidad cardiaca postoperatoria en pacientes ancianos de alto riesgo intervenidos de cirugía mayor no cardiaca. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1999;46:4.
3. Haldeman GA, Croft JB, Giles WH, Rashidee A. Hospitalization of patients with heart failure: National Hospital Discharge Survey, 1985 to 1995. Am Heart J. 1999;137:352.
4. Hernandez AF, Whellan DJ, Stroud S, Sun JL, O'Connor CM, Jollis JG. Outcomes in heart failure patients after major noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2004;44: 1446-53.
5. Mangano DT, Browner WS, Hollenberg M, London MJ, Tubau JF, Tateo IM. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med. 1990;323:1781-8.
6. Cassem Ramos G. Aspectos relevantes de la enfermedad arterial coronaria en candidatos a la cirugía no cardiaca. Rev Bras Anestesiol. 2010;60:366-9.
7. Baena-Díez JM, Vidal-Solsona M, Byram AO, González-Casafont I, Ledesma-Ulloa G, Martí-Sans N. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en atención primaria. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1261-9.
8. Ibacache M, Pedrozo Z, Fernández C, Sánchez G, Lavandero S. Infarto perioperatorio en cirugía no-cardíaca y dexmedetomidina. Rev Chil Cardiol. 2010;29: 100-16.
9. Luna Ortíz P, González Chong O, Molina Méndez FJ, Romero Borja J, Fernández Rivera B, Lesprón Robles MC, et al. Evaluación pre-operatoria del paciente cardiópata para cirugía no cardiaca. Rev Mex Anest. 1996;19:128-45.
10. Morse KJ. Pacientes quirúrgicos con problemas cardíacos. Nursing (ed española). 2009;27:26-31.
11. Fernández J, Litvan H. Guías de la AHA/ACC sobre evaluación y cuidado preoperatorio cardiovascular en cirugía no cardiaca. ¿Qué hay de nuevo? Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:595-6.
12. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología. Guía de práctica clínica para la valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2009;62:1467-523.
13. Fleisher L. Cardiac risk stratification for non-cardiac surgery: Update from the ACC/AHA 2007 guidelines. Cleve Clin J Med. 2009;76:9-15.
14. Poldermans D, Schouten O, Bax J, Winkel TA. Reducing cardiac risk in non-cardiac surgery: evidence from the decrease studies. Eur Heart J. 2009;11:9-14.
15. Fernández Ramos H, Pozo Romero JA, Correa Borrell M. Prevención de complicaciones perioperatorias en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Rev Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2012;11:211-9.
16. Fischer S, Bader AM, Sweitzer B. Valoración preoperatoria. En: Miller, editor. Miller Anestesia. 7.a ed. España: Elsevier; 2010. p. 762-829.
17. Poldermans D, Hoeks SE, Feringa HH. Pre-operative risk assessment and risk reduction before surgery. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1913-24.
18. Alonso-Mercado JC, Molina-Mendez FJ, Chuquiure-Valenzuela EJ, Ochoa-Pérez V, Soto-Nieto G, Baranda-Tovar FM, et al. Valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Arch Cardiol Mex. 2011;81:9-15.
19. Chuquiure Valenzuela E. Valoración del riesgo cardiovascular en enfermos cardiópatas, que serán sometidos a cirugía no cardíaca. Rev Mex Anetesiol. 2011;34:44-8.
20. Fong Mata ER, Elguero Pineda E. Valoración prequirúrgica en cirugía no cardiológica. Índice de Eagle versus ASA. Med Interna Méx. 2001;17:18-23.
21. Fuentes Díaz Z. Protocolo preoperatorio para estimar morbilidad y mortalidad quirúrgicas. Un enfoque social. Humanidades Médicas. 2012;1:22-36.
22. Kheterpal S, O'Reilly M, Englesbe MJ, Rosenberg AL, Shanks AM, Zhang L. Preoperative and intraoperative predictors of cardiac adverse events after general, vascular, and urological surgery. Anesthesiology. 2009;110:58-66.
23. Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR. Multifactorial index of cardiac risk in non cardiac surgical procedures. N Engl J Med. 1977;297:845-50.
24. Goldman L, Caldera DL, Southwick FS. Cardiac risk factors and complications in non cardiac surgery. Medicine. 1978;57:357-70.
25. Detsky A, Abrams HB, Forbath N. Cardiac assessment for patients undergoing non cardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med. 1986;146:2131-4.
26. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100:1043-9.
27. Moran P, Ghidella T, Power G, Jenkins AS, Whittle D. The use of Lee and co-workers index to assist a risk adjusted audit of perioperative cardiac outcome. Anaesth Intensive Care. 2008;36:167-73.
28. Guilabert Sanz P. Eventos cardiovasculares adversos poscirugía no cardiaca de riesgo medio-alto: Estudio retrospectivo del 2009. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2011.
29. Serrano Valdés X. Valoración preoperatoria del paciente con cardiopatía isquémica. Rev Mex Anetesiol. 2007;30:338-45.
30. Puig-Barberà J, Márquez-Calderón S, Vila-Sánchez M. Complicaciones cardiacas en cirugía mayor programada no cardiaca: incidencia y factores de riesgo. Rev Esp Cardiol. 2006;59:329-37.
31. Eagle K, Brundage B, Chaitman B, Ewy G, Fleisher L, Hertzer N. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Circulation. 1996;93:1278-317.
32. Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol. 1996;27:910-48.
33. Tarhan S, Moffitt EA, Taylor WF, Giuliani ER. Myocardial infarction after general anesthesia. JAMA. 1972;220:1451-4.
34. Falconi M, Barisani JL, Levín R, Sampó E, Vidal L, Amuchástegui LM, et al. Consenso de evaluación del riesgo cardiovascular en cirugía no cardíaca. Rev Argent Cardiol. 2005;73:381-96.
35. Ochoa Montes LA, González Lugo M, Tamayo Vicente ND, Romero del Sol JM, Correa Azahares DP, Miguélez Nodarse R, et al. La lesión aterosclerótica en la muerte súbita cardíaca. Rev Haban Cienc Med. 2010;9:303-12.
36. Schouten O, Bax JJ, Poldermans D. Evaluación del riesgo coronario en el manejo de pacientes sometidos a cirugía vascular no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2007;60:1083-91.
37. Ackland G, Harris S, Ziabari Y, Grocott M, Mythen M. Revised cardiac risk index and postoperative morbidity after elective orthopedic surgery: A prospective cohort study. Br J Anaesth. 2010;105:744-52.
38. Freeman W, Gibbons RJ. Perioperative cardiovascular assessment of patients undergoing non-cardiac surgery. Mayo Clinic Proc. 2009;84:79-90.
39. Troncoso C. Evaluación preoperatoria. Rev Med Clin Condes. 2011;22:340-9.
40. Quénet EH, Trémelot D, Marty LJ. Exploraciones cardíacas preoperatorias en cirugía no cardíaca. EMC-Anestesia-Reanimación. 2011;37:1-9.
41. Rivera Bocanegra JC, Salazar Caicedo J. Arritmias intraoperatorias: nodo sinusal enfermo manifestado durante anestesia general. Rev Colomb Anestesiol. 2011;39:259-65.
42. Villalba JC. Cambios en el segmento ST del EKG durante la anestesia: en qué pensar. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:175.
43. Fernández Ramos H, Pantoja Muñoz HJ, Pozo Romero JA, Correa Borrell M. Valor predictivo del índice multifactorial de riesgo cardiaco de Goldman para cirugía no cardiaca. Rev Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2011;10:91-100.
44. Williams F, Bergin J. Evaluación cardiaca antes de la cirugía no cardiaca. Surg Clin North Am. 2009;89:747-62.
45. Turkstra T, Jones PM. Simplifying the non-cardiac surgery evaluation pathway. Anesth Analg. 2009;108:383-4.
46. Magdaleno Maldonado GE, Páez Lizárraga LM. Análisis retrospectivo de los índices de riesgo cardiaco de Goldman y Detsky utilizados en la cirugía electiva no cardiaca. Rev Sanid Milit Mex. 2010;64:224-32.
47. Junker G. Valoración del riesgo operatorio en cirugía no cardíaca. Rev Urug Cardiol. 2011;26:173-8.
48. Poldermans D, Bax JJ, Boersma E, de Hert S, Eeckhout E, Fowkes G, et al. Guía de práctica clínica para la valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2010;63:502.
49. Grover FL, Edwards FH. Objective assessment of cardiac risk for noncardiac surgical patients an up-to-date simplified approach. Circulation. 2011;124:376-7.
50. Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X, Miller WJ, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery clinical perspective. Circulation. 2011;124:381-7.
How to Cite
1.
Pantoja Muñoz HJ, Fernández Ramos H, Guevara Tovar WL. Sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac indices. Colomb. J. Anesthesiol. [Internet]. 2014 Jul. 1 [cited 2024 Jul. 2];42(3):184-91. Available from: https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/666
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2014-07-01
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1.
Pantoja Muñoz HJ, Fernández Ramos H, Guevara Tovar WL. Sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac indices. Colomb. J. Anesthesiol. [Internet]. 2014 Jul. 1 [cited 2024 Jul. 2];42(3):184-91. Available from: https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/666
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